醫療

影響醫療體制的社會力

什麼是【影響醫療體制的社會力】？
在一個社會中

最明顯的體制就是該社會的法律規章。

但體制不一定都是透過強制性或明文的規定去運作。

比如我們到火車站購 票時

雖然法律並沒有嚴格規範

火車站也沒有明文規定沒排隊不能買票

可是大部分的人都知道要依序排隊

因為這背後有一套被社會大眾普遍接受的習俗在發揮 作用。

通常我們都看不到這些因素的存在

也不會特別去問為什麼是這樣

因為我們已經認為理所當然。

我覺得我們可以將「體制」瞭解成一個社會裡約定成俗的一 套系統及運作機制

不論是成文或不成文。

這也是為什麼我不用「制度」

而用「體制」去代表institutions

因為制度比較容易被侷限在刻意、有強 制性及書面化的規範。

體制則泛指導引及控制群體成員行為的所有影響機制。

以醫院為例來看

評鑑的辦法及要求是其體制環境當中的一個重要環節。

醫院評鑑的要求大部分都跟醫療或臨床技術沒有直接相關

但是醫院的成員必須用很多時間及資源去回應這項體制壓力

以符合體制環境的要求

否則無法生存。

健保的許多要求其實也有相類似的作用。

此 外

每一家醫院的院長

真正用在醫療工作的時間普遍都不多(雖然每一家醫院的宗旨及使命都是要醫治病人)

反而

大多數的醫院院長都要花很多時間思考及建 立院內的規章

或促進團隊風氣

對外則有許多的公關事務以及醫界的活動要參加。

如果不這樣做

醫院內部無法有一致的步伐

對外會被其他醫院孤立

在醫界失 去正當性。

我們可以說

醫院院長的一項主要任務

是要很努力去使得醫院符合大環境(社會大眾、重要的對象、醫界)的期待與要求

以獲得社會的認同與支持。

其實不僅院長如此

醫院的每一位成員都是如此

只是程度有所不同

所被期待的角色也不太一樣而已。

台灣醫療改革基金會經過深入討論

擬議醫療改革六大方向

包括：醫療政策、健保制度、醫院管理、醫事教育、醫病關係與民眾行為

每一方向尚含括為數不等之子議題亟須吾人關心與努力。

醫改會將以該表為基礎

持續關照、推動台灣醫療改革工作

以保障民眾醫療權益與生命安全。

然有鑑於人力、物力資源有限與改革志業專業分工之必要

短期內將以促進「正義的醫療政策」和「品質的醫院管理」作為第一階段的工作重點。

以期能在短時間內督促政府重視並改進現有政策誤謬之處

遏止現存問題繼續傷害人民醫療權益。

要達致前述揭諸的六個目標

其主要途徑就是「醫療改革的全民參與」。

推動全民參與的首要途徑

是結合一般大眾和相關社會團體全面體檢醫療環境

使其瞭解「醫療政策與制度如何改變醫療生態與醫療行為

進而影響我們的醫療品質與健康權益」。

也唯有透過此一知識傳播過程

才能讓全民瞭解醫療問題之癥結所在

凝聚社會共識形成沛然莫之能禦的改革力量

進一步推動醫療事業回歸非營利化與醫療體制的公開化及透明化。

而一旦醫療事業回歸非營利的本質、醫療體系建立公開與透明化的運作模式後

有保障的醫療品質與公義的醫療資源分配也將獲得具體的實踐。

一個「以人為本」

具有「品質與正義」的台灣醫療環境不再只是願景

而是生活在台灣的每一個人最大的榮耀與幸福。

參考資料 http://blog.sina.com.tw/mok_mba/article.php?pbgid=44433